【特色技法③】箍围法：发挥箍集围聚、收束疮毒之效，中药敷贴破解久治不愈外科“疮疡”难题

中医、民族医传统特色疗法是祖国传统医学的重要组成部分，内容丰富、范围广泛、历史悠久，在疾病防治、日常健康养护中发挥着重要作用。

随着现代医疗技术的不断进步，部分疗法在传承原传统疗法精华的基础上创新研究，探索形成了具有时代特色的“新型”疗法及专科特色技法，覆盖全生命周期健康及养生防治，越来越受大众的信赖与喜爱。

广西中医药大学第一附属医院

特/色/技/法

《特色技法》栏目聚焦中医、民族医特色技法的传承发展，整理了我院一批传统诊疗技法、创新性临床实用型传统疗法以及独具专科特色的诊疗技法，能让广大患者及亚健康人群更迅速地了解我院中医、民族医技法及诊治疾病范围，更好服务人民群众健康。

让我们走近古代科学的瑰宝

通过特色鲜明、疗效显著的特色技法

探寻创新与传统碰撞的神奇奥妙

感悟古今交融的中医药文化魅力

本期技法

箍围法

箍围法又称箍围消散法，古称围药，是指将药散与液体调制成糊状敷贴于患部，借助药散箍集围聚、收束疮毒的作用对局部肿疡、疮疡进行治疗的方法。

箍围法作为中医外科常用的行之有效的中医传统外治法，经长期实践积累、传承，至今仍在我院创面修复、周围血管科（烧伤疮疡科）应用或推广。

一

技法源流

箍围疗法起源甚早，最早见于《五十二病方·痈》，开创了箍围疗法的先河；唐·孙思邈《备急千金要方》中对箍围疗法有了相当翔实的载述，还列举了许多确有疗效的箍围验方；宋代《太平圣惠方》则专篇论述“治痈肿贴诸方”，并将其具体操作方法、换药方法及其寒温贴脩辨治方等作了全面的介绍；明·陈实功在《外科正宗·卷之一·痈疽门·痈疽治法总论第二》明确阐明了箍围法的应用部位和功用；陈士铎在《洞天奥旨》中明确指出外治法中最主要的为箍围法，并明确地将肿疡、溃疡分为阳火、阴火、半阴半阳之毒，并针对不同病机采用不同的贴敷法，充分体现了中医辨证论治的精髓。

而后，徐大椿集前人对箍围法的观点并补充自己的认识，对箍围进行了总结性的论述。他在《医学源流论·围药论》中说：“外科之法，最重外治；而外治之中，尤重围药。”正是强调中药箍围法在中医外科疮疡类疾病的治疗中起着不可替代的作用。

多年来，在学科带头人张力教授带领下，我院创面修复、周围血管科（烧伤疮疡科）应用箍围法治疗各种疮疡类疾病（如疖、痈疽、疔疮、脂瘤染毒、无名肿毒、青蛇毒等）均取得较好临床疗效，目前箍围法的操作已形成规范和考核评分标准，并应用于中医本科实训教学中。

留头箍围

二

作用原理

箍围法的作用原理来源于中医护场理论。《疡医准绳》卷二有言，疔疮周围红肿不散漫者，称有护场，易治；反之，为无护场，难治。

护场的形成，实际上是对外邪进行围困，在疾病四周形成一个防御性屏障，调动体内正气集聚，使“邪”丧失扩散侵袭机体的机会，并使其在正邪交争中处于劣势，进而被消灭的过程。

中医外科的箍围法正是通过中药外用药的围敷作用促进感染消散或促进感染的局限，促进护场形成，护场形成能约束感染的深陷和扩散，能使疮形缩小，趋于局限，达到早日成熟和破溃；溃后余肿未消者，也可用之消肿，以化余毒。

三

适用病种范围

1

适用于常见的体表软组织感染性疾病，以红、肿、热、痛、化脓为主要表现，如“疖”“脓肿”“蜂窝组织炎”“痈”等。

2

静脉炎，表现为局部硬结疼痛。

3

急性痛风发作时，可采用箍围法进行缓解。

4

适用于多种原因引起的淋巴结肿大。

5

其他，无菌性炎症引起的包块。例如臀部注射黄体酮等导致注射部位软组织结块疼痛。

四

技法特点及优势

●技法特点●

将药物外敷于病灶四周（四畔)，在成脓期能够促使脓肿局限；脓溃后围贴可以收散余毒，使余毒随脓而出，因此箍集、围聚、截毒、束毒、拔毒使毒邪集聚或外出，促使护场形成，不至感染扩散、肿势扩大。

●技法优势●

箍围法可以缩小红肿范围，围聚毒气，收束局部疮毒使之不扩散，还能起到阻止机体其他部位的邪气蔓延到疮疡局部的作用。

制备

贴敷

五

适宜人群及不适宜人群

●适宜人群●

适用于肿势散漫、边界不清，无局部硬块的肿疡，或溃疡周围红肿，有扩散趋势者。

●不适宜人群●

1、精神病、不能遵医嘱配合治疗的患者禁用此疗法；

2、皮肤易于过敏患者慎用；

3、对于有较多毛发的部位亦不适合。

六

注意事项

1、初期不留头，脓将成或溃疡则留头。（留头箍围，指肿疡已成脓，需在中央破溃处留一小孔不敷药，以使邪有出路）。

2、治疗期间，如有皮肤瘙痒，皮疹等皮肤过敏现象，需暂停治疗，必要时应用抗过敏药物，如需继续治疗，需待过敏症状消退。

3、箍围用药超过病灶范围2cm，药物厚度3-5mm，药物调制成面饼状，湿度适宜。

4、药物固定期间患者应减少活动，防止药物移位、脱落。

5、敷药结束后清洁皮肤，去除残留药物。

案

技

法

例

广西百色市的黄女士长期未孕，后来在人工辅助生殖下怀孕，为保胎，黄女士在医生建议下肌注了黄体酮1个月。然而，停药后2个月，黄女士双侧臀部各出现一个皮下硬结并逐渐增大，疼痛不适。黄女士先后在多家医院就诊，采用外涂、热敷药物以及“民间偏方”等方法均未见好转，疼痛越来越重，坐立难安。

为求中医治疗，黄女士来我院创面修复、周围血管科（烧伤疮疡科）门诊就诊，李杰辉耐心诊治，考虑为注射黄体酮导致的局部炎症反应，双臀部结块触痛，局部皮肤稍红肿，属中医“臀痈”范畴。

应用中医箍围法，方选《外科正宗》经典名方“如意金黄散”以收束疮毒，消肿散结，疗程2周，每日8小时。敷药3天，黄女士疼痛感就有所减轻，敷药2周后，疼痛感消失，久坐也无不适的感觉，触摸臀部结块也明显小了。黄女士和家人非常满意。

后来黄女士顺利产下一个健康宝宝，身体恢复后特地到门诊向李杰辉表示了感谢。

开诊

科室

东葛院区：创面修复、周围血管科

该科室可开展箍围法治疗

病友可根据自身实际情况

到院就诊或咨询专科医生

请勿擅自操作

以免影响治疗效果

或带来不必要的风险

文章来源：医院创面修复、周围血管科，宣传办公室

编辑：黄梦瑶

校对：李冠宏返回搜狐，查看更多